Auftragsformular

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Sie können das Auftragsformular direkt hier unten ausfüllen. Sobald Sie die erforderlichen Informationen eingetragen haben, erhalten Sie eine E-Mail mit dem ausgefüllten Formular im PDF-Format, das Sie ausdrucken und zusammen mit der Blutprobe an uns schicken können

    Felder mit * sind Pflichtfelder. Bitte wählen Sie die gewünschten Analysen.

    Auftraggeber

    Rechnung an

    Empfänger der Rechnung (eine Auswahl)

    Befundkopie an

    Befundkopie (eine Auswahl)

    Patient / Patientin

    Klinische Angaben

    Behandlung mit Biologika

    Material

    Bemerkungen

    Analysen

    Zytokine

    Ein Panel links wählt alle zugehörigen Analysen rechts aus. Einzelne Analysen können auch unabhängig ausgewählt werden.

    Entzündungsfaktoren

    Biologika

    Autoantikörper

    Kollagenosen

    Anti-dsDNA, Anti-Histon, Anti-Chromatin, Anti-SSA, Anti-SSB, Anti-SmD, Anti-U1snRNP, Anti-Ribosomale P Proteine, Anti-PCNA, Anti-Scl70, Anti-Zentromer-B, Anti-Jo-1, Anti-Mi2, Anti-PM/Scl, Anti-Ku, Anti-M2 (mitochondrial).

    Vaskulitis

    ANCA iIF (Anti-neutrophile zytoplasmatische Antikörper), Anti-PR3, Anti-MPO, Anti-GBM.

    Autoimmune Lebererkrankungen

    Anti-M2, Anti-gp210, Anti-Sp100, Anti-F-Aktin, Anti-SLA, Anti-LKM1, Anti-LC1.

    Autoimmunmyopathien

    Dermatomyositis: Anti-Mi2-alpha, Anti-Mi2-beta, Anti-TIF-1-gamma, Anti-MDA5, Anti-NXP2, Anti-SAE1. Überlappungssyndrom: Anti-Ku, Anti-PM/Scl75/100, Anti-SSA Ro52. Antisynthetase Syndrom: Anti-Jo-1, Anti-PL-7, Anti-PL-12, Anti-EJ, Anti-OJ, Anti-Ha, Anti-Ks, Anti-Zo. Nekrotisierende Myopathie: Anti-SRP. Einschlusskörpermyositis: Anti-cN-1A (Mup44).

    Systemsklerose

    Anti-Scl70 (Topoisomerase I), Anti-Zentromer A, Anti-Zentromer B, Anti-RNA Polymerase III (RP11 und RP155), Anti-Fibrillarin, Anti-NOR90, Anti-Th/To, Anti-PM/Scl75/100, Anti-Ku, Anti-SSA Ro52.

    Zöliakie

    Rheumatoide Arthritis

    Endokrine Autoantikörper - Schilddrüse