Dépistage des collagénoses (anticorps anti-nucléaires (ANA) et anti-cytoplasmiques)
Objectif du test
Mesurer les auto-anticorps associés aux collagénoses. Les collagénoses sont des maladies rhumatismales inflammatoires systémiques dont l’évolution est généralement chronique (maladies systémiques du tissu conjonctif). Chaque collagénose se caractérise par des profils d’auto-anticorps typiques. Les collagénoses comprennent :
- Lupus érythémateux disséminé (LED)
- Syndrome de Sjögren (SjS)
- Sclérose systémique (SSc)
- Myosites idiopathiques (auto-immunes)
- Collagénose mixte (Mixed connective tissue disease, MCTD, ou syndrome de Sharp)
- Syndrome de chevauchement (overlap syndrome)
Auto-anticorps mesurés à l’aide du dépistage des anticorps anti-nucléaires et anti-cytoplasmiques :
- Auto-anticorps anti-ADNdb
- Auto-anticorps anti-histone
- Auto-anticorps anti-nucléosome (anti-chromatine)
- Auto-anticorps anti-Sm
- Auto-anticorps anti-protéines-P ribosomales (anti-P0, anti-P1, anti-P2)
- Auto-anticorps anti-PCNA
- Auto-anticorps anti-U1nRNP (sous-unités A, C et 68 kDa)
- Auto-anticorps anti-SSA
- Auto-anticorps anti-SSB
- Auto-anticorps anti-Scl70 (anti-topoisomérase I)
- Auto-anticorps anti-CENP-B (anti-centromère B)
- Auto-anticorps anti-Jo-1
- Auto-anticorps anti-Mi-2
- Auto-anticorps anti-PM/Scl (anticorps associés au syndrome de chevauchement polymyosite/sclérodermie)
- Auto-anticorps anti-Ku
- Auto-anticorps anti-mitochondries M2 (AMA) (sous-unités E2 PDC, BCOADC et OGDC)
Fréquence
Quotidienne
Unité de mesure
Titre (immunofluorescence indirecte sur cellules HEp-2 fixées)
Unités relatives (UR) ou unités internationales (UI) pour les auto-anticorps anti-ADNdb.
Plages de référence
Titre < 1:80
< 1 unité relative (UR)
Points tarifaires
| Auto-anticorps | Position | P.tarifaires |
|---|---|---|
| Auto-anticorps anti-noyau cellulaire (auto-anticorps antinucléaires, ANA) (qn) |
1191.10 | 45.00 |
| Auto-anticorps anti-ADNdb (qn) | 1112.00 | 46.80 |
| Auto-anticorps anti-histone (ql) | 1129.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-nucléosome (1er auto-anticorps rare) (ql) | 1192.00 | 46.80 |
| Auto-anticorps anti-Sm (ql) | 1173.00 | 15.10 |
| Auto-anticorps anti-protéine-P ribosomale (2e auto-anticorps rare) (ql) | 1192.00 | 46.80 |
| Auto-anticorps anti-PCNA (ql) | – | gratuit |
| Auto-anticorps anti-RNP (ql) | 1169.00 | 15.10 |
| Auto-anticorps anti-SSA/Ro (ql) | 1181.00 | 15.10 |
| Auto-anticorps anti-SSB/La (ql) | 1183.00 | 15.10 |
| Auto-anticorps anti-Scl70 (ql) | 1171.00 | 15.10 |
| Auto-anticorps anti-centromères (ql) | 1105.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-Jo1, histidyl-ARNt synthétase (ql) | 1139.00 | 18.90 |
| Auto-anticorps anti-Mi-2 (3e auto-anticorps rare) (ql) | 1193.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-PM-Scl (4e auto-anticorps rare) (ql) | 1193.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-Ku (5e auto-anticorps rare) (ql) | 1193.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-mitochondries M2 (ql) | 1149.00 | 19.80 |
| TOTAL | 466.10 |
Domaine de laboratoire : Immunologie
ANALYTIQUE
Méthode
Immunofluorescence indirecte sur cellules HEp-2 fixées
Spotimmunoassay (SIA), détection des auto-anticorps IgG antinucléaires et
cytoplasmiques
Dépistage des maladies auto-immunes du foie
Objectif du test
Mesure des auto-anticorps associés aux maladies auto-immunes du foie. Après exclusion d’une étiologie virale, la détection d’auto-anticorps dirigés contre des antigènes hépatiques spécifiques est essentielle pour diagnostiquer les maladies hépatiques auto-immunes. Parmi les maladies auto-immunes du foie, on distingue l’hépatite auto-immune (HAI) de type I et II et la cholangite biliaire primitive (CBP). Des syndromes de chevauchement de l’HAI et de la CBP sont également connus.
Anticorps mesurés par le dépistage des maladies auto-immunes du foie :
Anticorps associés à l’hépatite auto-immune :
- Auto-anticorps anti-actine F
- Auto-anticorps anti-SLA
- Auto-anticorps anti-LKM1
- Auto-anticorps anti-LC1
Anticorps associés à la cholangite biliaire primitive :
- Auto-anticorps anti-mitochondries (anticorps anti-M2, AMA) (sous-unités E2 PDC, BCOADC et OGDC)
- Auto-anticorps anti-gp210
- Auto-anticorps anti-Sp100
Fréquence
Quotidienne
Unité de mesure
Unités relatives (UR)
Plages de référence
< 1 unité relative (UR)
Points tarifaires
| Auto-anticorps | Position | P.tarifaires |
|---|---|---|
| Auto-anticorps anti-actine F (ql) | 1097.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-antigènes solubles hépatiques (SLA) (ql) | 1175.00 | 19.80 |
| Auto-anticorps anti-antigènes des microsomes hépatiques et rénaux (LKM) (ql) | 1147.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps contre l’antigène 1 du cytosol hépatique (LC1) (ql) | – | gratuit |
| Auto-anticorps anti-mitochondries (ql) | 1157.00 | 33.30 |
| Auto-anticorps anti-gp210 (1er auto-anticorps rare) (ql) | 1192.00 | 46.80 |
| Auto-anticorps anti-Sp100 (2e auto-anticorps rare) (ql) | 1192.00 | 46.80 |
| TOTAL | 213.30 |
Domaine de laboratoire : Immunologie
ANALYTIQUE
Méthode
Spotimmunoassay (SIA), détection des auto-anticorps IgG
Dépistage des vasculites (ANCA-screen - Auto-anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles)
Objectif du test
Mesure des auto-anticorps associés aux vasculites des petits vaisseaux. Des lésions se forment dans les petits vaisseaux à la suite d’un processus inflammatoire provoqué par les ANCA. La mesure des anticorps impliqués dans les vasculites des petits vaisseaux (anti-PR3, anti-MPO et anti-MBG) est une analyse d’urgence.
Les principaux auto-anticorps associés aux ANCA :
- Anti-PR3 (anti-protéinase 3)
- Anti-MPO (anti-myéloperoxydase)
Syndrome de Goodpasture :
- Anti-MBG (anti-membrane basale glomérulaire)
Auto-anticorps mesurés par l’ANCA-screen :
- Immunofluorescence indirecte sur les neutrophiles
- Auto-anticorps anti-PR3
- Auto-anticorps anti-MPO
- Auto-anticorps anti-MBG
Fréquence
Quotidienne
Unité de mesure
Titre (immunofluorescence indirecte sur neutrophiles fixés)
Unités relatives (UR) (anti-PR3, anti-MPO et anti-MBG)
Plages de référence
Titre < 1:80
< 1 unité relative (UR)
Points tarifaires
| Auto-anticorps | Position | P.tarifaires |
|---|---|---|
| Auto-anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA), screening et typisation des p-ANCA/c-ANCA/ANCA atypiques | 1161.10 | 46.80 |
| Auto-anticorps ANCA anti-protéinase 3 (PR3-ANCA) | 1110.00 | 25.20 |
| Auto-anticorps ANCA anti-myéloperoxydase (MPO-ANCA) | 1109.00 | 25.20 |
| Auto-anticorps anti-membrane basale glomérulaire | 1124.00 | 46.80 |
| TOTAL | 144.00 |
Domaine de laboratoire : Immunologie
ANALYTIQUE
Méthode
Immunofluorescence indirecte sur neutrophiles fixés
Spotimmunoassay (SIA), détection des auto-anticorps IgG
Dépistage des myosites auto-immunes (myopathies inflammatoires idiopathiques)
Objectif du test
Mesure des auto-anticorps associés aux myopathies inflammatoires idiopathiques (MII). Les MII sont des maladies auto-immunes rares des muscles squelettiques qui touchent souvent aussi la peau et les poumons ; environ 10 % des cas sont associés à une néoplasie. Les anticorps spécifiques des myosites (MSA) définissent des sous-groupes cliniques ; en règle générale, un seul MSA est présent. Les anticorps associés aux myosites (MAA) s’observent aussi dans d’autres maladies auto-immunes pouvant chevaucher une myosite et peuvent s’ajouter à un MSA. Les myopathies inflammatoires idiopathiques comprennent :
- Dermatomyosite (DM), y compris la DM amyopathique et la DM sine dermatitis
- Polymyosite (PM)
- Myosite à inclusions (Inclusion Body Myositis, IBM)
- Myopathie nécrosante auto-immune (MNAI)
- Syndrome des antisynthétases (SAS)
- Syndromes de chevauchement (myosite de chevauchement)
Auto-anticorps mesurés à l’aide du dépistage des myosites auto-immunes :
Anticorps associés à la dermatomyosite :
- Auto-anticorps anti-Mi-2α et anti-Mi-2β – manifestations cutanées typiques, évolution généralement bénigne
- Auto-anticorps anti-TIF1γ – lésions cutanées marquées ; forte association avec un cancer chez l’adulte ; marqueur le plus fréquent de la MII juvénile
- Auto-anticorps anti-MDA5 – DM amyopathique avec pneumopathie interstitielle (PID) rapidement progressive
- Auto-anticorps anti-NXP2 – myosite sévère, ulcérations cutanées, calcinose ; risque accru de cancer chez l’adulte
- Auto-anticorps anti-SAE1 – début généralement amyopathique, myosite secondaire
Anticorps associés au syndrome des antisynthétases (myosite, PID, arthrite, mains de mécanicien) :
- Auto-anticorps anti-Jo-1 (histidyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-PL-7 (thréonyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-PL-12 (alanyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-EJ (glycyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-OJ (isoleucyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-Ha (tyrosyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-Ks (asparaginyl-ARNt synthétase)
- Auto-anticorps anti-Zo (phénylalanyl-ARNt synthétase)
Anticorps associés à la myopathie nécrosante auto-immune :
- Auto-anticorps anti-SRP (signal recognition particle) – myosite aiguë et sévère sans atteinte cutanée
Anticorps associés à la myosite à inclusions :
- Auto-anticorps anti-cN-1A (5’-nucléotidase cytosolique 1A)
Anticorps associés aux myosites (syndromes de chevauchement) :
- Auto-anticorps anti-Ku
- Auto-anticorps anti-PM-Scl100
- Auto-anticorps anti-PM-Scl75
- Auto-anticorps anti-Ro-52 (TRIM21) – non spécifiques d’une maladie
Fréquence
Tous les jours
Unité de mesure
Aucune
Plages de référence
Négatif (intensité du signal de 0 à 10 ; les valeurs de 6 à 10 sont considérées comme limites, mais encore négatives)
Positif (intensité du signal > 10 : +, ++, +++), résultat positif également indiqué par l’intensité mesurée à l’aide d’un scanner.
Points tarifaires
| Auto-anticorps | Position | P.tarifaires |
|---|---|---|
| Auto-anticorps, rares | 1194.00 | 78.3 |
| Auto-anticorps, rares | 1194.00 | 78.3 |
| Auto-anticorps, rares | 1195.00 | 60.3 |
| Auto-anticorps, rares | 1195.00 | 60.3 |
Domaine de laboratoire : Immunologie
ANALYTIQUE
Méthode
Immunoblot sur bandelettes (line blot) EUROLINE myopathies inflammatoires auto-immunes (EUROIMMUN), évaluation automatisée par EUROLineScan. Détection des auto-anticorps IgG dirigés contre 20 antigènes.
Dépistage de la sclérodermie systémique (auto-anticorps associés à la ScS)
Objectif du test
Mesure des auto-anticorps associés à la sclérodermie systémique (ScS). La ScS est une maladie auto-immune rare caractérisée par une dysfonction microvasculaire et une fibrose de la peau et des organes internes : phénomène de Raynaud, sclérodactylie, pneumopathie interstitielle (PID), hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), troubles de la motilité digestive et crise rénale. Plus de 95 % des patients présentent des anticorps antinucléaires. Les auto-anticorps spécifiques de la ScS sont associés à l’étendue de l’atteinte cutanée et aux atteintes d’organes ; les anticorps anti-centromère, anti-Scl-70 et anti-ARN polymérase III font partie des critères de classification ACR/EULAR 2013. Le dépistage permet en outre de distinguer les aspects nucléolaires des ANA spécifiques de la ScS de ceux qui ne le sont pas. Les formes de sclérodermie systémique comprennent :
- ScS cutanée limitée
- ScS cutanée diffuse
- ScS sine scleroderma
- Syndromes de chevauchement (p. ex. ScS/myosite)
Auto-anticorps mesurés à l’aide du dépistage de la sclérodermie systémique :
- Auto-anticorps anti-Scl-70 (ADN topoisomérase I) – surtout ScS diffuse, PID fréquente ; chez environ 40 % des patients
- Auto-anticorps anti-CENP-A et anti-CENP-B (anti-centromère) – surtout ScS limitée, risque accru d’HTAP ; chez environ 30 %
- Auto-anticorps anti-ARN polymérase III (sous-unités RP11 et RP155) – ScS diffuse avec épaississement cutané rapidement progressif ; crise rénale, estomac pastèque (GAVE) et cancers plus fréquents ; environ 15 %
- Auto-anticorps anti-fibrillarine (U3-RNP) – atteinte sévère des organes (PID, HTAP, cardiomyopathie, crise rénale) ; 5 à 10 %
- Auto-anticorps anti-NOR90 – ScS limitée et diffuse ; < 5 %
- Auto-anticorps anti-Th/To – surtout ScS limitée avec PID et HTAP ; environ 5 %
- Auto-anticorps anti-PM-Scl100 et anti-PM-Scl75 – surtout syndromes de chevauchement ScS/myosite ; environ 7 à 10 %
- Auto-anticorps anti-Ku – surtout ScS limitée et chevauchement ScS/polymyosite ; < 5 %
- Auto-anticorps anti-NVL (nuclear valosin-containing protein-like) – rares, environ 1 %
- Auto-anticorps anti-Ro-52 (TRIM21) – non spécifiques d’une maladie
Fréquence
Tous les jours
Unité de mesure
Aucune
Plages de référence
Négatif (intensité du signal de 0 à 10 ; les valeurs de 6 à 10 sont considérées comme limites, mais encore négatives)
Positif (intensité du signal > 10 : +, ++, +++), résultat positif également indiqué par l’intensité mesurée à l’aide d’un scanner
Points tarifaires
| Auto-anticorps | Position | P.tarifaires |
|---|---|---|
| Auto-anticorps anti-centromères | 1106.00 | 46.8 |
| Auto-anticorps anti-Scl70 | 1172.00 | 25.2 |
| Auto-anticorps, rares | 1194.00 | 78.3 |
| Auto-anticorps, rares | 1194.00 | 78.3 |
| Auto-anticorps, rares | 1195.00 | 60.3 |
Domaine de laboratoire : Immunologie
ANALYTIQUE
Méthode
Immunoblot sur bandelettes (line blot) EUROLINE profil sclérodermie systémique 2 (EUROIMMUN), évaluation automatisée par EUROLineScan. Détection des auto-anticorps IgG dirigés contre 13 antigènes.